Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft: Chancen, Modelle und rechtliche Grundlagen

In der heutigen Gesundheits- und Freiberuflerlandschaft gewinnen neue Formen der Zusammenarbeit immer mehr an Bedeutung. Die überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft, oft kurz ÜBG genannt, bietet Freiberuflern die Möglichkeit, medizinische oder andere Heilberufe über regionale Grenzen hinweg zu vernetzen, Ressourcen zu bündeln und so eine hochwertige Versorgung sicherzustellen. Gleichzeitig bleibt der individuelle Berufsträger unabhängig in der Ausübung seines Berufs. Dieser Beitrag erklärt, was eine Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft ausmacht, welche rechtlichen Rahmenbedingungen gelten, welche Formate praktikabel sind, und welche Chancen sowie Risiken mit einer ÜBG verbunden sind.

Was ist eine Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft?

Eine Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft (Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft) ist eine strukturierte Kooperation von Freiberuflern, die ihren Beruf an mehreren Standorten oder Regionen ausüben. Im Kern geht es darum, Berufsausübung, Organisation und gegebenenfalls Abrechnung überörtlich zu koordinieren, während die einzelnen Kolleginnen und Kollegen weiterhin eigenverantwortlich tätig sind. Anders formuliert arbeitet eine ÜBG beruflich gemeinsam, nutzt gemeinsame Infrastruktur, teilt Räumlichkeiten oder Abrechnungssysteme – bleibt aber rechtlich und organisatorisch eigenständig.

Im Vergleich dazu stehen andere Kooperationsformen, wie die Praxisgemeinschaft (Praxisgemeinschaft), das Medizinische Versorgungszentrum (MVZ) oder eine reguläre Partnerschaftsgesellschaft im Berufsrecht. Die Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft unterscheidet sich vor allem durch die geographische Ausdehnung und die explizite Ausrichtung auf eine mehrregionale Berufsausübung. Durch diese Notwendigkeit der Überörtlichkeit ergeben sich besondere organisatorische, rechtliche und steuerliche Fragestellungen, die im Folgenden systematisch aufgegriffen werden.

Typische Merkmale einer ÜBG

• Mehrere Standorte oder Regionen, verbunden durch eine zentrale Organisation.
• Gemeinsame Infrastruktur wie Abrechnung, Praxisverwaltung oder zentrale Terminierung.
• Berufliche Unabhängigkeit der einzelnen Partnerinnen und Partner bei gleichzeitiger Zusammenarbeit.
• Vertragliche Vereinbarungen über Zusammenarbeit, Haftung, Vergütung und Leitung.
• Berufsrechtliche Abstimmung mit den Kammern und Berufsordnungen der jeweiligen Heilberufe.

Rechtsrahmen und berufsrechtliche Grundlagen der ÜBG

Der Rechtsrahmen einer Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft besteht primär aus berufsrechtlichen Vorgaben und den zivil- und steuerrechtlichen Bestimmungen, die sich aus der gewählten Rechtsform ergeben. Es gibt kein einheitliches, ausschließlich spezifisches Bundesgesetz für ÜBGs. Vielmehr greifen mehrere Rechtsbereiche ineinander:

• Berufsrecht der Heilberufe: Die Rahmenbedingungen der jeweiligen Kammern (Ärztekammer, Zahnarztkammer, Apothekerkammer etc.) regeln, wie Berufsausübung möglich ist, welche Zulassungsvoraussetzungen gelten, wie Aufsichts- und Standespflichten erfüllt werden und wie externe Kooperationen in der Praxis anzusehen sind.
• Berufsordnung und Standesrecht: Diese Normen beschreiben unter anderem Behandlungspflichten, Schweigepflicht, Dokumentationsanforderungen und das Verhältnis zwischen Kolleginnen und Kollegen innerhalb einer ÜBG.
• Vertragsrechtliche Grundlagen: Die Gründerinnen und Gründer einer ÜBG schließen typischerweise einen Gesellschafts- oder Kooperationsvertrag ab, der Haftung, Vertretung, Gewinn- und Verlustverteilung, Aufgabenverteilung, Vertretungsregelungen und Dress Codes regelt.
• Wirtschaftsrechtliche Aspekte: Je nach Form (z. B. Partnerschaftsgesellschaft, GbR oder GmbH) gelten unterschiedliche Regelungen zu Haftung, Kapitalaufbringung, Geschäftsführung und steuerlicher Behandlung.
• Datenschutz und IT-Sicherheit: Da Patientendaten und sensible Informationen über Standorte hinweg verarbeitet werden, sind DSGVO-Compliance, Datenschutzfolgenabschätzungen (DSFA) und sichere Datenschnittstellen relevant.

Wichtig ist, dass eine ÜBG der rechtlichen Würdigung durch die Kammern und Berufsordnungen unterliegt. Vor der Gründung sollten daher eine ausführliche Beratung durch Rechtsanwälte mit Schwerpunkt Berufsrecht und eine Abstimmung mit der zuständigen Ärztekammer bzw. Berufskammer erfolgen.

Formen und Strukturen: Welche Modelle gibt es?

Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaften können unterschiedliche rechtliche Formate und organisatorische Modelle annehmen. Die Wahl hängt von Faktoren wie der Anzahl der Partner, der Standorte, der geplanten Abrechnung, dem Haftungsrisiko und den steuerlichen Aspekten ab. Im Folgenden werden gängige Formate skizziert, die in der Praxis typischerweise vorkommen:

1) ÜBG als Partnerschaftsgesellschaft (PartG)

Die Partnerschaftsgesellschaft (PartG) bietet eine straffe, freiberufliche Rechtsform, die sich besonders für die Zusammenarbeit mehrerer Freiberufler eignet. In einer ÜBG als PartG regeln Satzung und Partnerschaftsvertrag die Aufgabenverteilung, die gemeinschaftliche Berufsausübung, Haftung und Abrechnung. Vorteile sind die klare Berufsausübungsstruktur, die flexible Gewinnverteilung und die eher geringe Formalität gegenüber einer Kapitalgesellschaft.

2) ÜBG als Gesellschaft mit beschränkter Haftung (GmbH) oder GmbH & Co. KG

Eine ÜBG kann auch als Kapitalgesellschaft organisiert werden. Die GmbH bietet Haftungsbeschränkung, die im Zivilrecht eine Risikominimierung darstellt. Die Partner treten als Gesellschafter auf, erhalten Gewinnanteile und tragen Geschäftsführungspflichten. Für eine ÜBG bedeutet dies, dass betriebliche Entscheidungen, Abrechnungsmodalitäten und Standorte zentral gesteuert werden können. Nachteile sind komplexere Gründungsprozesse, höhere Gründungskosten und striktere Compliance-Anforderungen.

3) ÜBG als vielseitige Zweckgesellschaft oder Kooperationsvertrag

Manche ÜBGs arbeiten eher als lose Kooperationsverträge oder als Zweckgemeinschaft, bei der keine eigenständige Rechtsform entsteht. In diesem Modell behalten die Partner ihre individuelle Rechtsform, organisatorische Aufgaben werden über vertragliche Vereinbarungen koordiniert. Dieses Modell ist flexibel, erfordert aber eine präzise Regelung von Haftung, Vertretung und Abrechnung.

4) Mischformen und regionale Ausprägungen

In der Praxis können Elemente aus mehreren Modellen kombiniert werden. So können rechtlich eigenständige Gesellschaften die operative Verwaltung einer ÜBG übernehmen, während medizinische Entscheidungen gemeinschaftlich erfolgen. Die regionale Verteilung der Standorte spielt ebenfalls eine Rolle: ÜBGs können so strukturiert sein, dass zentrale Infrastrukturen (Labore, Abrechnung, IT-Plattformen) in einer Zentrale zusammenlaufen, während die Behandlungsorte dezentral bleiben.

Gründung und operative Umsetzung einer ÜBG: Schritte im Überblick

Die Gründung einer Überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft erfolgt in mehreren aufeinanderfolgenden Schritten. Typischerweise umfasst der Prozess folgende Bausteine:

1. Zielbild definieren: Welche Fachgebiete sind vertreten? Welche Standorte sollen abgedeckt werden? Welche gemeinsamen Werte sollen gelten?
2. Rechtsform auswählen: PartG, GmbH, oder eine andere Rechtsform? Welche Haftungs- und Steuerfolgen sind gewollt?
3. Satzung / Gesellschaftsvertrag erstellen: Festlegung der Aufgabenverteilung, Vertretung, Gewinnverteilung, Aufnahme neuer Partner, Austrittsmodalitäten, Konfliktlösungen.
4. Berufsrechtliche Abstimmung: Abstimmung mit der jeweiligen Kammer, Einholung von Genehmigungen oder Verträgen, Prüfung berufsrechtlicher Vorgaben.
5. Standorte und Infrastruktur klären: Welche Standorte werden betreut? Welche gemeinsame IT, Praxisverwaltungssoftware, Abrechnungssysteme werden genutzt?
6. Abrechnungskonzept: Festlegung, wie Honorare, anteilige Vergütungen, Abzüge und Abrechnungen erfolgen. Regelung zur KV-Abrechnung, ggf. privatärztliche Abrechnung.
7. Datenschutz und IT-Sicherheit: Datenschutzkonzept, Datenfreigaben, sichere Vernetzung der Standorte, Zugriffskontrollen und Verschlüsselung.
8. Versicherungen: Berufshaftpflicht, Vermögensschaden-Haftpflicht, ggf. Betriebshaftpflicht und IT-Versicherung.
9. Kommunikation: Externes Branding, gemeinsame Praxisphilosophie, interne Kommunikationswege, regelmäßige Gremiensitzungen.

Nach der Gründung folgt die Implementierung der operativen Abläufe, die schrittweise entstehen. Besonders wichtig ist hier eine klare Governance-Struktur, um Entscheidungen effizient treffen zu können, ohne die berufliche Unabhängigkeit einzelner Partner zu beeinträchtigen.

Organisation, Leitung, und Vertretung in einer ÜBG

Eine zentrale Frage in der ÜBG ist, wie Leitung und Vertretung organisiert werden. Zwei wesentliche Konzepte treten dabei häufig zutage:

• Gemeinsame Geschäftsführung: Eine oder mehrere Personen ermöglichen den reibungslosen Betrieb über alle Standorte. Sie koordinieren Abrechnung, Personalplanung, Qualitätssicherung und IT.
• Vergütete Einzeltätigkeit: Berufsausübungen bleiben individuell, während administrative Aufgaben zentral gesteuert werden. Die Partner behalten eigenständige Praxisführungen, tragen aber gemeinsame organisatorische Regeln mit.

Die Ausgestaltung der Vertretung ist besonders wichtig. Wer darf die Praxis vertreten, und in welchen Fällen vertreten sich Partner gegenseitig? Welche Regelung gilt im Notfall? Diese Fragen sollten in der Satzung präzise geregelt sein. Transparente Vertretungsregelungen verhindern Konflikte und sichern eine kontinuierliche Patientenversorgung.

Haftung, Berufsausübung und Verantwortlichkeit

In einer ÜBG bleiben die individuellen Therapeuten bzw. Freiberufler rechtlich eigenverantwortlich. Die Frage, wie Haftung verteilt wird, hängt von der gewählten Rechtsform und vertraglichen Vereinbarungen ab. Typische Aspekte sind:

• Individuelle Haftung: Partnerinnen und Partner haften grundsätzlich persönlich im Rahmen ihrer beruflichen Tätigkeit. Durch vertragliche Vereinbarungen und Berufshaftpflichtversicherung lässt sich das Risiko sinnvoll absichern.
• Gesamtschuldnerische Haftung: In manchen Rechtsformen kann eine Form der gesamtschuldnerischen Haftung unter bestimmten Umständen vorgesehen sein. Die genaue Ausgestaltung ergibt sich aus dem Gesellschaftsvertrag oder dem Partnerschaftsvertrag.
• Berufsrechtliche Haftung: Verstöße gegen Standes- oder Berufsordnungen haben unweigerlich berufsrechtliche Folgen. Die ÜBG muss sicherstellen, dass alle Partner die berufsrechtlichen Anforderungen erfüllen und dokumentieren.

Eine sorgfältige Absicherung ist daher wesentlich: Berufshaftpflichtversicherung, klare Abrechnungs- und Verantwortlichkeitsregelungen, sowie eine solide Compliance-Kultur tragen dazu bei, Rechtsrisiken zu minimieren.

Abrechnung, Vergütung und wirtschaftliche Aspekte einer ÜBG

Eine der großen Stärken einer Überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft ist die zentrale Abrechnung und die effiziente Nutzung gemeinsamer Ressourcen. Typische Aspekte umfassen:

• Abrechnungsmodell: Einheitliche Abrechnung für alle Standorte, mögliche Abrechungsarten (Kassensättigung, Privatabrechnung, Selektivverträge). In vielen ÜBGs erfolgt die Abrechnung über die zentrale Verwaltung, was Transparenz und Einheitlichkeit schafft.
• Gewinn- und Verlustverteilung: Die Satzung regelt, wie Gewinne verteilt oder Rücklagen gebildet werden. Oft orientiert sich die Verteilung an der individuellen Arbeitsleistung, dem Umsatzbeitrag oder einer Kombination von Faktoren.
• Budgetierung und Ressourcen: Gemeinsame Budgetpläne, Investitionsentscheidungen in Infrastruktur, Investitionspläne für neue Standorte, sowie Kostenstellen-Controlling.
• Steuerliche Behandlung: Je nach Rechtsform gelten unterschiedliche steuerliche Regelungen. PartG-Besteuerung unterscheidet sich von Kapitalgesellschaften; in jeder Form ist eine rechtzeitige steuerliche Beratung sinnvoll.

Wichtige Praxisaspekte sind zudem Datenschutz, IT-Sicherheit und Dokumentationspflichten, die sich auf Abrechnungen und Patientendatenübermittlung auswirken. Eine klare Governance sorgt dafür, dass Abrechnungsprozesse stabil laufen und Verzögerungen vermieden werden.

Datenschutz, IT-Sicherheit und Qualität in der ÜBG

Da Patientendaten über mehrere Standorte hinweg verarbeitet und ausgetauscht werden, ist Datenschutz in einer ÜBG besonders kritisch. Typische Maßnahmen sind:

• Datenschutzkonzepte, rollenspezifische Zugriffskontrollen, Zwei-Faktor-Authentifizierung.
• Verschlüsselte Übertragung von Daten, sichere Speicherung in Rechenzentren, regelmäßige Penetrationstests und Audits.
• Dokumentationsstandardisierung: einheitliche Patientenakte, standardisierte Behandlungsdokumentation, lückenlose Nachverfolgbarkeit.

Qualitätsmanagement spielt eine zentrale Rolle. Durch verbindliche Behandlungsleitlinien, regelmäßige Fortbildungen und Audits stellen ÜBGs sicher, dass die Behandlungsstandards unabhängig vom Standort gleich hoch bleiben.

Praxisbeispiele: ÜBG in der ärztlichen und zahnärztlichen Versorgung

Beispiele aus der Praxis zeigen, wie ÜBGs funktionieren können und welche Vorteile sich ergeben:

Beispiel A: Überörtliche Arzt-ÜBG

Eine Gruppe von Allgemeinärzten betreibt mehrere Standorte in einer Metropolregion. Die ÜBG nutzt eine zentrale Abrechnungsstelle, eine gemeinsame Labor- und Röntgeninfrastruktur, sowie eine zentrale Terminverwaltung. Die Partner signieren eine Partnerschaftsvereinbarung, die die Verantwortlichkeiten, die Verteilung von Einnahmen und die gemeinsamen Investitionen regelt. Die Integration eines telemedizinischen Angebots ermöglicht eine schnellere Erstberatung standortübergreifend, ohne die persönliche Beratung vor Ort zu vernachlässigen.

Beispiel B: Überörtliche Zahnärztliche ÜBG

Mehrere Zahnärzte verbinden sich über Landesgrenzen hinweg, um eine überörtliche Praxisgemeinschaft zu bilden. Gemeinsame Praxisverwaltungssoftware sorgt für eine konsistente Abrechnung, zentrale Terminvergabe und eine gemeinsame Patienteninformation. Die ÜBG deckt ein breites Spektrum an Leistungen ab und betreibt in einer Region ein gemeinsames Labor. Durch die zentrale Beschaffung von Instrumentarien lassen sich Kosten senken.

Beispiel C: Interdisziplinäre ÜBG mit weiteren Heilberufen

In einigen Fällen arbeiten Ärzte, Psychotherapeuten und Physiotherapeuten in einer überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft zusammen. Die interdisziplinäre Vernetzung verbessert die Versorgungskette und ermöglicht eine ganzheitliche Behandlung der Patientinnen und Patienten. Hier sind die Anforderungen an die Koordination, Datenschutz und gemeinsame Behandlungspfade besonders hoch, aber auch die Nutzenpotentiale groß.

Vorteile und Risiken einer Überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft

Vorteile

• Effiziente Nutzung gemeinsamer Infrastruktur und Abrechnung über mehrere Standorte hinweg.
• Stärkere wirtschaftliche Position durch Skaleneffekte bei Beschaffung, IT und Verwaltung.
• Verbesserte Abdeckung regionaler Versorgungsbereiche und Zugang zu Fachwissen durch interdisziplinäre Kooperation.
• Flexiblere Personalplanung, Zugang zu einem größeren Kompetenzpool.
• Stärkere Marketing- und Branding-Möglichkeiten durch eine gemeinsame Außenwirkung.

Risiken

• Haftungs- und Rechtsrisiken, insbesondere bei komplexen Standorten und Kooperationsformen.
• Aufwendige Governance-Strukturen und potenzielle Konflikte bei vielen Partnerinnen und Partnern.
• Notwendige Investitionen in IT, Datenschutz, Praxismanagement und Infrastruktur.
• Komplexe steuerliche Behandlung, abhängig von der gewählten Rechtsform.

Eine gründliche Risikoanalyse und eine solide Vertragsgestaltung sind daher essenziell, bevor eine ÜBG gegründet wird. Eine klare Zielgruppendefinition, transparente Entscheidungswege und regelmäßige Überprüfungen helfen, Risiken zu minimieren.

Häufig gestellte Fragen zur Überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft

Was unterscheidet eine ÜBG von einer Praxisgemeinschaft?

Eine ÜBG ist typischerweise überörtlich organisiert, oft mit mehreren Standorten oder Regionen, und zielt auf eine grenzüberschreitende Zusammenarbeit ab. Eine Praxisgemeinschaft (Praxisgemeinschaft) ist meist räumlich an einem oder wenigen Standorten verortet und weniger stark auf regionale Expansion ausgerichtet. Die ÜBG hat oft eine formellere organisatorische Struktur und ein zentralisiertes Abrechnungssystem.

Welche Rechtsform eignet sich am besten?

Das hängt von Faktoren wie Haftungsrisiko, steuerlicher Behandlung, Kapitalbedarf und Governance ab. Eine PartG bietet Freiraum für eine berufsständische Kooperation, während eine GmbH eine Haftungsbeschränkung ermöglicht. Eine sorgfältige Rechtsberatung hilft, die passende Form zu wählen.

Welche Berufe profitieren besonders von einer ÜBG?

Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaften finden vor allem in Heilberufen statt – Ärzte, Zahnärzte, Chiropraktiker, Therapeuten und ähnliche Freiberufler können von einer ÜBG profitieren, wenn eine geografische Erschließung oder eine interdisziplinäre Versorgung sinnvoll ist.

Wie läuft die Abrechnung ab?

In einer ÜBG erfolgt die Abrechnung oft zentral, insbesondere bei zusammengefassten Standorten. Die Vergütung kann anteilig nach Arbeitsleistung, Umsatzbeteiligung oder einer Mischung aus beidem erfolgen. Die genaue Struktur wird im Gesellschaftsvertrag festgelegt.

Wie baut man eine ÜBG nachhaltig auf?

Wauen Sie auf eine klare Governance, eine robuste Compliance-Struktur, klare Verantwortlichkeiten und eine stabile IT- und Datenschutzlandschaft. Frühzeitige Abstimmung mit Kammern, Steuerberatern und Rechtsanwälten spart langfristig Friktionen und Kosten.

Schritte zu einer erfolgreichen Umsetzung einer ÜBG: Checkliste

• Identifizieren Sie die Kerndisziplinen und den regionalen Bedarf.
• Wählen Sie die passende Rechtsform für Ihre ÜBG aus (PartG, GmbH, etc.).
• Erstellen Sie eine detaillierte Satzung bzw. einen Gesellschaftsvertrag mit klaren Regelungen zu Vertretung, Haftung, Gewinnverteilung, Aufnahme- und Austrittsmodalitäten.
• Beziehen Sie die zuständige Kammer in den Prozess ein und klären Sie berufsrechtliche Fragen.
• Entwerfen Sie ein gemeinsames Abrechnungskonzept und definieren Sie zentrale Verwaltungsprozesse.
• Implementieren Sie eine Datenschutz- und IT-Sicherheitsstrategie mit standardisierten Prozessen.
• Schaffen Sie eine Governance-Struktur, die regelmäßige Entscheidungswege und Konfliktlösungsmechanismen umfasst.
• Starten Sie mit einem Pilotstandort und skalieren Sie schrittweise auf weitere Standorte.

Fazit: Warum eine Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft sinnvoll sein kann

Die Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft bietet Freiberuflern die Chance, die Qualität der Versorgung zu steigern, Ressourcen effizienter zu nutzen und regionale Abdeckungen zu verbessern. Gleichzeitig erfordert sie eine fundierte Vorbereitung, eine rechtssichere Struktur und eine klare Governance, um Konflikte zu vermeiden und Risikien kontrolliert zu managen. Wer frühzeitig die berufsrechtlichen Rahmenbedingungen prüft, eine passende Rechtsform wählt und eine klare Abrechnungspolitik etabliert, hat gute Chancen, eine nachhaltige ÜBG aufzubauen, die sowohl für die Patientenversorgung als auch für die Partner wirtschaftlich sinnvoll ist.